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血、尿、粪常规检查结果代表什么?

2014年03月23日 ⁄ 综合 ⁄ 共 3759字 ⁄ 字号 评论关闭

     1.血常规

    (1)红细胞(RBC)【参考值】

成年男性:(4.5~5.5)×1012/L

成年女性:(4.0~5.0)×101/L

新生儿:(6.0~7.0)×1012/L 
    【临床意义】

    (1)生理性变化 增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。

    (2)病理性变化 增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血,如造血不良(再障),过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。
    2.血红蛋白(Hb)
    【参考值】

     成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生儿:170~200g/L 
    【临床意义】

     见红细胞计数。

    3.血细胞比容(HCT)
    【参考值】

     男性:40%~50%女性:35%~45% 
    【临床意义】

     增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。
    4.平均红细胞容积(MCV)
    【参考值】

     82~95fl(1L=1015 fl)

    5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
    【参考值】

     27~31pg(1g=1012 pg)

    6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
    【参考值】

320~360g/L 
    【临床意义】

MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类,见表。

 

MCV(fl)

MCH(pg)

MCHC(g/L)

RDW

常见疾病

正常               

82~95

27~31

320~360

<15%

 

大细胞性贫血

>正常

>正常

正常

>正常

叶酸及维生素B12 缺乏巨幼红细胞贫血

正常细胞性贫血

正常

正常

正常

正常

急性失血、急性溶贫和再障

单纯小细胞性贫血

<正常

<正常

正常

正常

慢性感染、尿毒症

小细胞低色素性贫血

<正常

<正常

<正常

>正常

慢性失血、缺铁性贫血

 

7.红细胞体积分别宽度(RDW)
    【参考值】

     <15%

    【临床意义】

     RDW反映红细胞体积异质性(即大小不等性)的参数,增大时有临床意义,用于贫血的鉴别诊断。

    8.白细胞(WBC)
    【参考值】

(1)    白细胞计数 成人:(4.0~10.0)×109/L;新生儿:(15.0~20.0)×109/L

(2)    白细胞分类(DC)

    中性杆状核粒细胞:1%~5%中性分叶核粒细胞:50%~70%嗜酸性粒细胞:0.5%~5%嗜碱粒性细胞:0%~1%淋巴细胞:20%~40%单核细胞:3%~8% 
    【临床意义】

     (1)中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

    (2)淋巴细胞 增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

    (3)嗜酸性粒细胞 增多:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病(除猩红热外)、慢性粒细胞性白血病。减少:伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。

    (4)嗜碱性粒细胞 增多:较少,可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
    (5)单核细胞 增多:某些感染(结核、伤寒、疟疾、心内膜炎)、某些血液病(单核细胞白血病、霍奇金病)、急性传染病的恢复期。
    9.血小板(PLT)
    【参考值】

     (100~300)×109/L 
    【临床意义】

     增多:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后(一时性)。减少:血小板生成障碍,如白血病和再障、血小板破坏过度,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、血小板消耗过多,如DIC。
    10.血小板比积(PCT)
    【参考值】

     0.1%~0.28% 
    【临床意义】

     增多:骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少:再障、化疗后、血小板减少症。
    11.平均血小板体积(MPV)
    【参考值】 9.4~12.5fl 
    【临床意义】

     MPV的临床意义需要结合PLT计数讨论。PLTMPV:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小均增加;PLTMPV:骨髓增生性疾病,如血小板增多症;PLTMPV:骨髓抑制性疾病,如骨髓纤维化、骨髓瘤或白血病化疗后、再障、AIDS病人;PLTMPV:慢性髓细胞性白血病、骨髓纤维化,脾切除术后、某些血红蛋白病。

    12.血小板体积分布宽度(PDW)
    【参考值】

     <18%

    【临床意义】

     PDW反应血小板体积异质性(即大小不等性)的参数,增大时有临床意义,见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。

    (二)尿常规

    1.酸碱度(pH)
    【参考值】

     5~8

    【临床意义】

     pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒。
    2.比重(SG)
    【参考值】

    1.015~1.025 
    【临床意义】

     增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低:临床意义更明显,见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

    糖尿病和尿崩症均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之区别。
    3.尿蛋白(Pro)定性定量试验
    【参考值】

     Pro定性阴性(neg),Pro定量0.15g/24h 
    【临床意义】

     (1)功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
    (2)体位性(直立性的)蛋白尿 以青少年多见。

    (3)病理性蛋白尿 分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症,肿瘤、结石等。
    4.葡萄糖(Glu)
    【参考值】

     定性:阴性(neg)、糖定量:<2.8mmol/24小时(0.5g/24小时) 
    【临床意义】

     (1)血糖增高性尿糖 饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、其他原因,包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
    (2)血糖正常性尿糖,如家族性尿糖。
    5.酮体(Ket)
    【参考值】

     阴性(neg) 
    【临床意义】

     下列情况下酮体阳性:糖尿病酮症酸中毒;非糖尿病酮症,如感染、饥饿、禁食过久;中毒;服用某些降糖药物,如降糖灵。

    需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸,故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主,可能造成酮体估计不足。
    6.胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)
    【参考值】

     均为阴性(neg) 
    【临床意义】

     下列情况下阳性:溶血性黄疸:Bil阴性,Ubg阳性;肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;阻塞性黄疸:Bil为阳性,Ubg阴性。
    7.亚硝酸盐(Nit)
    【参考值】

     阴性(neg) 
    【临床意义】

     阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除,因为Nit阳性需要三个条件,即食物中有硝酸盐,尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。
    8.白细胞(Leu)
    【参考值】

     <25.μl

    【临床意义】

     高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系,尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶,不能与淋巴细胞反应。因此,在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

    9.红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Ery或OB)
    【参考值】

     10.μl

    【临床意义】

     >10.μl应考虑血尿,也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比,尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

    10.尿沉渣镜检
    【参考值】

白细胞<5/HP(高倍镜视野)

红细胞<3/HP 
    【临床意义】 同8和9。

  (三)粪常规

    1.颜色 黄褐色成型便。

    2.镜检 白细胞:正常粪便不见或偶见;红细胞:正常粪便无红细胞;细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;虫卵。

    (四)粪便潜血试验(occult blood test,OBT)
    【参考值】

     潜血是指消化道出血少,肉眼无法观察到红色,且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术,不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。 
    【临床意义】

     潜血阳性见:消化道溃疡,呈间歇性;消化道肿瘤,呈持续性间歇性;其他,任何导致消化道出血的原因或疾病,如药物、肠结核、Crohn病等。

 

 

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